{"id":25814,"date":"2025-01-03T18:51:02","date_gmt":"2025-01-03T21:51:02","guid":{"rendered":"https:\/\/ocanal.com\/noticias\/corporativas\/ans-amplia-portabilidade-mas-falta-de-opcao-pode-dificultar\/"},"modified":"2025-01-03T18:51:02","modified_gmt":"2025-01-03T21:51:02","slug":"ans-amplia-portabilidade-mas-falta-de-opcao-pode-dificultar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ocanal.com\/noticias\/corporativas\/ans-amplia-portabilidade-mas-falta-de-opcao-pode-dificultar\/","title":{"rendered":"ANS amplia portabilidade, mas falta de op\u00e7\u00e3o pode dificultar"},"content":{"rendered":"

As novas regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para o descredenciamento de hospitais<\/a> pelos planos de saúde entraram em vigor no dia 31 de dezembro de 2024 e, com elas, a ampliação das normas de portabilidade para os consumidores insatisfeitos com as mudanças na rede credenciada.<\/p>\n

De acordo com a ANS<\/a>, as alterações previstas na Resolução Normativa 585\/2023 visam proporcionar maior transparência e segurança aos beneficiários, aplicando-se tanto à retirada quanto à substituição de hospitais na rede das operadoras de planos de saúde.<\/p>\n

A partir da data estabelecida, consumidores que ficarem insatisfeitos com a exclusão de um hospital ou serviço de urgência e emergência da rede credenciada poderão exercer a portabilidade do plano de saúde<\/a> sem a necessidade de cumprir os prazos mínimos de permanência no plano, que atualmente variam de 1 a 3 anos. Além disso, a compatibilidade de faixa de preço entre o plano de origem e o plano de destino não será mais exigida para esses casos específicos.<\/p>\n

A ANS destaca que essa medida é uma resposta às necessidades dos consumidores, garantindo que possam buscar alternativas de atendimento sem enfrentar barreiras burocráticas. O diretor de Normas e Habilitação dos Produtos da ANS, Alexandre Fioranelli, afirmou<\/a> que a ampliação das regras de portabilidade fortalece os direitos dos consumidores e reforça o compromisso da agência com a saúde suplementar.<\/p>\n

No entanto, o professor da pós-graduação em Direito Médico e Hospitalar da USP de Ribeirão Preto e advogado especialista em ação contra planos de saúde<\/a>, Elton Fernandes, pondera que a falta de opções, sobretudo de planos individuais<\/a> e familiares, pode dificultar o processo de portabilidade para estes beneficiários.<\/p>\n

“O consumidor está refém de planos coletivos para poder fazer portabilidade, pois os individuais e familiares são raros no mercado. Não é que a regra da ANS seja ruim, mas na prática a grande punição para a operadora que retira um bom hospital da rede pode traduzir-se em nada, pela dificuldade  do consumidor em encontrar bons planos para realizar portabilidade”, explica Elton Fernandes, que também é diretor da Summit Direito da Saúde<\/a>.<\/p>\n

Comunicação prévia para a realização da portabilidade<\/strong><\/p>\n

Para garantir a efetividade da portabilidade de carências, as operadoras de planos de saúde são obrigadas a comunicar individualmente os beneficiários sobre qualquer exclusão ou substituição de hospitais e serviços de urgência e emergência contratados dentro do hospital na rede credenciada, no município de residência do beneficiário. <\/p>\n

Essa comunicação deve ser feita com 30 dias de antecedência do término da prestação de serviço, permitindo que os consumidores tenham tempo hábil para decidir pela portabilidade se assim desejarem.<\/p>\n

Nos contratos coletivos, a comunicação sobre mudanças na rede hospitalar poderá ser realizada por meio da pessoa jurídica contratante. Mas é preciso que a operadora comprove a ciência individualizada de cada beneficiário titular do plano ou de seu responsável legal.<\/p>\n

Novas regras para o descredenciamento de hospitais<\/strong><\/p>\n

Nos casos em que a exclusão de um hospital impactar significativamente os beneficiários, a ANS <\/a>também passará a avaliar o efeito dessa retirada. Se o hospital excluído for responsável por até 80% das internações na região de atendimento nos últimos 12 meses, a operadora deverá substituí-lo por um novo hospital, garantindo a continuidade do atendimento.<\/p>\n

Além disso, a avaliação de equivalência de hospitais para substituição levará em conta o uso de serviços hospitalares e de urgência e emergência nos últimos 12 meses. Se esses serviços tiverem sido utilizados no hospital excluído, eles deverão ser oferecidos no hospital substituto.<\/p>\n

Outro critério é que o hospital substituto deve estar localizado no mesmo município do hospital excluído, exceto quando não houver prestador disponível. Nesse caso, poderá ser indicado um hospital em outro município próximo.<\/p>\n

Elton Fernandes avalia que as novas regras trazem avanços e alterações benéficas ao consumidor, principalmente diante dos descredenciamentos<\/a> de hospitais realizados recentemente pelas principais operadoras de saúde.<\/p>\n

“A mudança substancial de prestadores descaracteriza o contrato e coloca o consumidor em exagerada desvantagem, ferindo as regras da boa-fé contratual, já que permite à operadora de saúde atrair o consumidor com a oferta de um serviço sem lhe entregar o que fora contratado no momento em que demandar atendimento”, ressalta o advogado, alertando que será preciso à ANS fiscalizar e punir eventual desrespeito às novas regras a fim de evitar a judicialização nestes casos. <\/p>\n

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