A preocupa\u00e7\u00e3o com a qualidade ideal de sono di\u00e1rio vem se tornando um t\u00f3pico em discuss\u00e3o, visto que crian\u00e7as, adolescentes, adultos e idosos podem apresentar algum dist\u00farbio relacionado a esta quest\u00e3o – seja pela escassez, pelo excesso ou pela m\u00e1 qualidade do sono. De acordo com a OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade), cerca de 40% da popula\u00e7\u00e3o mundial possui algum tipo de dificuldade para dormir. Para melhorar esses \u00edndices, entrou em vigor no estado da Calif\u00f3rnia (EUA), a primeira lei no pa\u00eds que obriga as escolas a iniciarem suas aulas para estudantes do Ensino M\u00e9dio a partir das 8h30.<\/p>\n
A mudan\u00e7a foi embasada em estudos que apontaram que mudan\u00e7as biol\u00f3gicas da puberdade afetam o sono e, consequentemente, o desempenho escolar. No Brasil, a ABS (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira do Sono) divulgou um estudo em 2021, que mostrou que cerca de 73 milh\u00f5es de brasileiros sofrem de ins\u00f4nia. A entidade tamb\u00e9m promove uma campanha para alterar a entrada dos alunos do ensino m\u00e9dio no Brasil para as 8h30.<\/p>\n
Para entender os principais dist\u00farbios do sono precisamos entender um pouco como o sono \u00e9 dividido. O sono \u00e9 dividido em duas grandes partes: sono de n\u00e3o movimento r\u00e1pido dos olhos (sono n\u00e3o-REM) e sono de movimento r\u00e1pido dos olhos (sono REM).<\/p>\n
“O primeiro per\u00edodo \u00e9 importante basicamente para crescimento, e o segundo \u00e9 essencial para o aprendizado e para a consolida\u00e7\u00e3o das mem\u00f3rias, aqui acontecem os sonhos e pesadelos”, explica o m\u00e9dico neurologista Luis Felipe Coutinho Mones. “Nas crian\u00e7as, s\u00e3o 50% do per\u00edodo total do sono e nos adultos e adolescentes, somente de 25 a 30%”.<\/p>\n
Principais dist\u00farbios do sono<\/p>\n
Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, os dist\u00farbios do sono mais comuns s\u00e3o a ins\u00f4nia, a apneia obstrutiva do sono e a s\u00edndrome das pernas inquietas. S\u00e3o comuns tamb\u00e9m o sono insuficiente e o atraso de fase de sono. Um estudo do Vigilantes do Sono, programa digital de terapia cognitiva-comportamental para ins\u00f4nia no Brasil, entrevistou 42 mil brasileiros em 2022, e 52,9% est\u00e3o insatisfeitos com o sono.<\/p>\n
O Dr. Mones comenta que a ins\u00f4nia \u00e9 mais comum nos autistas, pois eles demoram mais a entrar no sono e a causa \u00e9 multifatorial. J\u00e1 as parassonias dificultam manuten\u00e7\u00e3o do sono, onde a crian\u00e7a pode acordar v\u00e1rias vezes durante a noite ou at\u00e9 acordar mais cedo que o necess\u00e1rio, o que afeta a dura\u00e7\u00e3o e qualidade do sono.<\/p>\n
O \u00faltimo Episono (Estudo Epidemiol\u00f3gico do Sono de S\u00e3o Paulo) do Instituto do Sono na cidade de S\u00e3o Paulo mostrou que 42% dos paulistanos roncam, 5% tomam rem\u00e9dios para dormir e 10% rangem os dentes. Os dados apontam que 33% s\u00e3o portadores de apneia do sono, e 45% queixam-se de ins\u00f4nia ou dificuldade para dormir.<\/p>\n
Para o neurologista, os principais dist\u00farbios n\u00e3o-REM s\u00e3o terror noturno, sonambulismo e enurese, e os problemas com o sono na fase REM s\u00e3o pesadelos, altera\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias durante o sono e altera\u00e7\u00f5es dos movimentos relacionados ao sono. “A S\u00edndrome das pernas inquietas e S\u00edndrome dos movimentos peri\u00f3dicos dos membros podem estar associadas a baixos n\u00edveis de ferritina no sangue”, explica Dr. Mones.<\/p>\n
Os dados do EPISONO ainda revelam que 9% dos paulistanos sentem sonol\u00eancia durante suas atividades diurnas, 3% s\u00e3o son\u00e2mbulos, 15% possuem ins\u00f4nia cr\u00f4nica e 24% t\u00eam pesadelos constantemente. Mas o que chama aten\u00e7\u00e3o \u00e9 que apenas 10% j\u00e1 consultaram pelo menos uma vez um especialista queixando-se de dist\u00farbios do sono. Somente m\u00e9dicos e cirurgi\u00f5es-dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar doen\u00e7as, indicar tratamentos e receitar rem\u00e9dios.<\/p>\n
Como prevenir e tratar a ins\u00f4nia infantil<\/p>\n
O dist\u00farbio mais comum \u00e9 a ins\u00f4nia. De acordo com o neurologista Luis Felipe Coutinho Mones, o sono tem uma grande parte que \u00e9 comportamental e depende tamb\u00e9m de se ter um local adequado. Sobre o espa\u00e7o, tem que ter pouca luminosidade, uma vez que isto aumenta a produ\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio do sono chamado melatonina. Sobre a ins\u00f4nia infantil pode ser mitigada com alguns cuidados tomados pelos pais. O especialista aconselha, por exemplo, que a cama tem que ser confort\u00e1vel para a crian\u00e7a, e especialmente n\u00e3o ter distra\u00e7\u00f5es como celulares, televis\u00e3o e barulhos.<\/p>\n
Deve-se criar uma rotina no hor\u00e1rio de dormir, que deve-se seguir diariamente para que a crian\u00e7a perceba que chegou a hora de dormir. Em rela\u00e7\u00e3o ao comportamento do sono, o Dr. Mones diz que os objetivos s\u00e3o que a crian\u00e7a aceite que \u00e9 hor\u00e1rio para dormir, manter-se na cama, e por fim, adormecer e permanecer adormecido sozinho na sua cama. Para que a crian\u00e7a consiga aceitar melhor essas condi\u00e7\u00f5es, um refor\u00e7o positivo com pr\u00eamios pela manh\u00e3, caso a meta seja atingida, e assim com o passar dos dias, aumentar a dificuldade dos desafios.<\/p>\n
Um dos principais objetivos \u00e9 que a crian\u00e7a consiga se acalmar sozinha, ou seja, que ela tenha um mecanismo adequado para poder entrar no sono. Durante o dia vai se trabalhando e a crian\u00e7a pode us\u00e1-la \u00e0 noite para dormir. Pode-se encontrar alguns problemas como falta de motiva\u00e7\u00e3o para dormir, associa\u00e7\u00f5es inadequadas na hora de dormir, por exemplo a cama dos pais, ou que a crian\u00e7a n\u00e3o associe a sua pr\u00f3pria cama como o lugar para ela dormir.<\/p>\n
“N\u00e3o se deve gritar, berrar, ou amea\u00e7ar \u00e0 crian\u00e7a, porque este tipo de conduta somente gera mais problemas e faz com que a crian\u00e7a associe a hora de dormir com coisas negativas”, analisa Dr. Mones.<\/p>\n
Em caso que a crian\u00e7a acorde no meio da noite, o m\u00e9dico neurologista aconselha que deve-se levar a crian\u00e7a rapidamente a cama, com o m\u00ednimo de contato f\u00edsico, visual, e falar o m\u00ednimo, e manter as luzes desligadas. Al\u00e9m disso, o especialista pontua que \u00e9 importante evitar que a crian\u00e7a fique brincando em sua cama a fim de deter que ela associe a cama a brincadeiras. Essa associa\u00e7\u00e3o pode vir tamb\u00e9m com crian\u00e7as que dormem a tarde, “neste caso, os pais podem acabar colocando os filhos para dormir mais cedo e sem sono, o que faz com que eles fiquem procurando algo para fazer, tornando o momento de dormir em brincar na cama”, explica.<\/p>\n
Para contornar a situa\u00e7\u00e3o, Dr. Mones diz que deve-se colocar a crian\u00e7a para dormir perto do hor\u00e1rio habitual que o pequeno costuma descansar, e aos poucos ir adiantando este hor\u00e1rio at\u00e9 chegar ao hor\u00e1rio almejado pelos pais.<\/p>\n
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