{"id":295,"date":"2022-11-25T10:56:05","date_gmt":"2022-11-25T13:56:05","guid":{"rendered":"https:\/\/ocanal.com\/noticias\/corporativas\/menos-exames-de-imagem-recomendam-especialistas-em-dor\/"},"modified":"2022-11-25T10:56:05","modified_gmt":"2022-11-25T13:56:05","slug":"menos-exames-de-imagem-recomendam-especialistas-em-dor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ocanal.com\/noticias\/corporativas\/menos-exames-de-imagem-recomendam-especialistas-em-dor\/","title":{"rendered":"Menos exames de imagem, recomendam especialistas em dor"},"content":{"rendered":"<p>No Brasil, especialistas em sa\u00fade musculoesquel\u00e9tica confirmam que h\u00e1 excesso de pedidos de exames de imagem, principalmente resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas. O oposto do que as diretrizes cient\u00edficas atuais mundiais recomendam. Ao sentir uma dor mais intensa nas costas, nos ombros ou em outra regi\u00e3o do corpo, as pessoas costumam ir ao pronto-socorro onde, frequentemente, s\u00e3o submetidas a exames e at\u00e9 a procedimentos que, segundo estudos recentes, poderiam ser evitados e s\u00e3o desnecess\u00e1rios. M\u00e9dicos e fisioterapeutas brasileiros t\u00eam se unido para mudar essa pr\u00e1tica que eles acreditam ser ineficaz e cara.<\/p>\n<p>Nos Estados Unidos, essa necessidade de mudan\u00e7a inspirou a campanha Choosing Wisely, promovida pela ABIM Foundation (American Board of Internal Medicine Foundation), baseada em pesquisa publicada na Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess, que sugere justamente uma revis\u00e3o da efici\u00eancia cl\u00ednica de determinados exames e tratamentos.&nbsp;<\/p>\n<p>Segundo<a rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/54\/11\/642\" data-mce-href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/54\/11\/642\">&nbsp;estudo <\/a>publicado recentemente no British Journal Of Sports Medicine,&nbsp;1 em cada 4 pacientes da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e 1 em cada 3 pacientes que chegam com dor lombar em servi\u00e7os de emerg\u00eancia, s\u00e3o submetidos a exames de coluna desnecess\u00e1rios.&nbsp;Apenas os casos considerados graves, conhecidos como bandeiras vermelhas e que representam at\u00e9 4% desse total, deveriam ser checados atrav\u00e9s de tomografias ou resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas, conforme as melhores pr\u00e1ticas preconizadas mundialmente.&nbsp;<\/p>\n<p>Para o Dr. William Jacobsen, ortopedista preceptor e pesquisador do HC-FMUSP, &#8220;h\u00e1 uma quest\u00e3o cultural no pa\u00eds que resulta na solicita\u00e7\u00e3o de exames em excesso. H\u00e1 uma vis\u00e3o coletiva da nossa sociedade de que toda pessoa com dor musculoesquel\u00e9tica necessita de uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Em alguns pa\u00edses do mundo, os protocolos de investiga\u00e7\u00e3o s\u00e3o restritos a quem apresenta sinais de maior gravidade ou dor persistente a fim de evitar exames desnecess\u00e1rios que geram custos proibitivos ao sistema de sa\u00fade&#8221;, esclarece.&nbsp;<\/p>\n<p>&#8220;Al\u00e9m do gasto igualmente desnecess\u00e1rio, essa pr\u00e1tica tende a levar \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias. Estudos observacionais evidenciaram que os pacientes com dor de coluna que fazem resson\u00e2ncias desnecess\u00e1rias t\u00eam 50% mais chance de evoluir para uma cirurgia de coluna e mais do que dobram o custo do seu tratamento&#8221;, explica Rafael Alaiti, fisioterapeuta especialista em dor, mestre e Ph.D pela Universidade de S\u00e3o Paulo, e CEO da Tato, startup de fisioterapia e gest\u00e3o de cuidado, voltada para o atendimento de empresas, operadoras e autogestoras de sa\u00fade.&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Qual \u00e9 a raz\u00e3o do excesso de exames?<\/strong><\/p>\n<p>&#8220;A pessoa sente uma dor na lombar, por exemplo, e, dependendo da intensidade dessa dor, vai ao pronto-socorro ou a um ortopedista. Invariavelmente, nestas situa\u00e7\u00f5es, os profissionais solicitam exames de imagem. As diretrizes mundiais, contudo, recomendam que se procure primeiro um m\u00e9dico generalista, como o cl\u00ednico geral&#8221;, explica Rafael, que tamb\u00e9m \u00e9 professor, pesquisador e palestrante em sa\u00fade musculoesquel\u00e9tica. &#8220;O atendimento prim\u00e1rio do profissional generalista, que pode ser um cl\u00ednico geral, m\u00e9dico da fam\u00edlia ou um fisioterapeuta, deve prever a triagem, a partir da qual seriam encaminhados somente os casos realmente necess\u00e1rios tanto para consultas com o especialista como para a realiza\u00e7\u00e3o de qualquer exame&#8221;, completa.<\/p>\n<p>De fato, cerca de 60% dos pacientes com dor musculoesquel\u00e9tica cr\u00f4nica relatam buscar m\u00e9dicos especialistas como profissionais de primeiro contato no Brasil, de acordo com a<a rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.hindawi.com\/journals\/prm\/2017\/4643830\/\" data-mce-href=\"https:\/\/www.hindawi.com\/journals\/prm\/2017\/4643830\/\">&nbsp;pesquisa <\/a>. Os ortopedistas (25%) foram os mais procurados para o manejo da dor cr\u00f4nica, seguidos por especialistas em dor (14%) e cl\u00ednicos, como reumatologistas (12%), neurologistas (10%) e cl\u00ednicos gerais. Aproximadamente 8% dos entrevistados relataram n\u00e3o ter acompanhamento m\u00e9dico.<\/p>\n<p><strong>Quando passar por exames de imagem<\/strong><\/p>\n<p>Segundo o Dr. William, &#8220;pacientes com a presen\u00e7a de sinais de alarme como dor associada a febre, perda de peso, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, antecedente de c\u00e2ncer ou imunossupress\u00e3o, necessitam de cuidado m\u00e9dico precoce para investiga\u00e7\u00e3o e tratamento. J\u00e1 aqueles sem a necessidade de suporte analg\u00e9sico maior, com aus\u00eancia de sinais de alarme e que n\u00e3o tenham dores que persistam por longos per\u00edodos, podem ser tratadas sem essa investiga\u00e7\u00e3o adicional&#8221;.<\/p>\n<p>Embora a dor lombar inespec\u00edfica, sem causa detect\u00e1vel, seja respons\u00e1vel pela maioria dos epis\u00f3dios de dores nas costas, a indica\u00e7\u00e3o de exames de imagem s\u00e3o recomendadas pela literatura cient\u00edfica apenas para os pacientes cujos casos s\u00e3o considerados na sa\u00fade como bandeiras vermelhas, como suspeita da exist\u00eancia de tumores ou fraturas da coluna vertebral, defici\u00eancias neurol\u00f3gicas como radiculopatia, s\u00edndrome da cauda equina, infec\u00e7\u00e3o ou aneurismas da aorta, que representam, segundo Rafael Alaiti,&#8221;entre 1% a 4% dos casos&#8221;.<\/p>\n<p>&#8220;Sentir dor n\u00e3o \u00e9 indicativo para se fazer exames de imagem&#8221;, declara o CEO da healthtech e&nbsp;William acrescenta que, para reduzir o n\u00famero de solicita\u00e7\u00f5es de exames e tamb\u00e9m o de cirurgias desnecess\u00e1rias, deve-se procurar o hospital apenas em casos de urg\u00eancia.<\/p>\n<p><strong>Fisioterapeuta pode ser o primeiro contato&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p>Um primeiro passo em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 solu\u00e7\u00e3o dessa situa\u00e7\u00e3o relacionada ao excesso de exames, seguindo a l\u00f3gica dos dois especialistas e a tend\u00eancia mundial, seria, portanto, uma mudan\u00e7a cultural a come\u00e7ar pelo profissional de atendimento prim\u00e1rio \u00e0s pessoas com dores e outras condi\u00e7\u00f5es musculoesquel\u00e9ticas.&nbsp;<\/p>\n<p>O ortopedista acredita que&nbsp;&#8220;a fisioterapia pode ajudar na redu\u00e7\u00e3o da solicita\u00e7\u00e3o destes exames quando consegue, de forma segura e eficiente, reduzir a queixa cl\u00ednica num prazo de tempo razo\u00e1vel de modo que o exame de imagem deixe de ser necess\u00e1rio&#8221;,&nbsp;esclarece. Algo que, segundo Rafael Alaiti, j\u00e1 \u00e9 realidade, &#8220;com<a rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32693240\/#:~:text=Objectives%3A%20First%20point%20of%20contact,professional%20perspectives%20to%20optimise%20FPCP.\" data-mce-href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32693240\/#:~:text=Objectives%3A%20First%20point%20of%20contact,professional%20perspectives%20to%20optimise%20FPCP.\">&nbsp;resultados <\/a> cl\u00ednicos comprovados e menores custos&#8221; em pa\u00edses como EUA, Nova Zel\u00e2ndia, entre outros.&nbsp;<\/p>\n<p>No Brasil, de acordo com o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), o fisioterapeuta \u00e9 um profissional de primeiro contato, podendo avaliar, fazer diagn\u00f3stico fisioterap\u00eautico, prescrever e executar tratamentos, e dar a alta ao paciente ou encaminh\u00e1-lo a outros profissionais, se necess\u00e1rio.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/api.dino.com.br\/v2\/news\/tr\/280752?partnerId=3197' alt=\"\" style=\"border:0px;width:1px;height:1px;\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No Brasil, especialistas em sa\u00fade musculoesquel\u00e9tica confirmam que h\u00e1 excesso de pedidos de exames de imagem, principalmente resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas. 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