{"id":62866,"date":"2026-07-20T18:20:40","date_gmt":"2026-07-20T21:20:40","guid":{"rendered":"https:\/\/ocanal.com\/noticias\/corporativas\/medicina-fetal-detecta-se-bebe-recebe-poucos-nutrientes\/"},"modified":"2026-07-20T18:20:40","modified_gmt":"2026-07-20T21:20:40","slug":"medicina-fetal-detecta-se-bebe-recebe-poucos-nutrientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ocanal.com\/noticias\/corporativas\/medicina-fetal-detecta-se-bebe-recebe-poucos-nutrientes\/","title":{"rendered":"Medicina fetal detecta se beb\u00ea recebe poucos nutrientes"},"content":{"rendered":"<p>Dois beb\u00eas podem ter o mesmo peso estimado, abaixo do esperado para a idade gestacional, e ainda assim seguir para desfechos opostos. Um pode ser apenas pequeno e saud\u00e1vel; o outro pode estar recebendo menos oxig\u00eanio e nutrientes do que precisa porque a placenta n\u00e3o est\u00e1 funcionando como deveria \u2014 uma condi\u00e7\u00e3o chamada <a rel=\"follow\" href=\"https:\/\/www.rafaelbruns.com.br\/blog\/restricao-crescimento-fetal-rciu\/\">restri\u00e7\u00e3o de crescimento fetal (RCIU)<\/a> que, sem diagn\u00f3stico e acompanhamento adequados, aumenta o risco de complica\u00e7\u00f5es graves, incluindo a morte do beb\u00ea ainda no \u00fatero.<\/p>\n<p>A RCIU afeta entre 5% e 10% das gesta\u00e7\u00f5es e permanece sem diagn\u00f3stico em at\u00e9 metade dos casos, segundo <a rel=\"follow\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6374308\/\">revis\u00e3o<\/a> publicada na revista cient\u00edfica Frontiers in Endocrinology. A causa mais frequente \u00e9 a insufici\u00eancia placent\u00e1ria, por problemas na forma\u00e7\u00e3o dos vasos que irrigam a placenta. Ainda no in\u00edcio da gravidez, o \u00f3rg\u00e3o n\u00e3o consegue fornecer oxig\u00eanio e nutrientes suficientes ao feto. Hipertens\u00e3o, pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, doen\u00e7as autoimunes e tabagismo est\u00e3o entre os principais fatores de risco maternos, embora altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas fetais e infec\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m estejam, com menor frequ\u00eancia, envolvidas.<\/p>\n<p>Diferenciar um caso do outro \u00e9 o papel central do especialista em medicina fetal durante o pr\u00e9-natal. &quot;\u00c9 importante diferenciar o beb\u00ea que \u00e9 constitucionalmente pequeno, simplesmente menor por caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas familiares, daquele que est\u00e1 restrito por uma falha placent\u00e1ria&quot;, afirma o Dr. Rafael Frederico Bruns, ginecologista e obstetra, especialista em medicina fetal e cirurgia fetal e doutor em ci\u00eancias pela Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp).<\/p>\n<p><a rel=\"follow\" href=\"https:\/\/www.rafaelbruns.com.br\/blog\/doppler-obstetrico-o-que-avalia-quando-necessario\/\">O Doppler \u00e9 a principal ferramenta<\/a> usada para investigar um feto pequeno, segundo o especialista. Ele permite avaliar o fluxo sangu\u00edneo em vasos estrat\u00e9gicos, como a art\u00e9ria umbilical, que mostra a resist\u00eancia da placenta, a art\u00e9ria cerebral m\u00e9dia, que revela como o beb\u00ea distribui sangue para proteger o c\u00e9rebro, e o ducto venoso, que indica a fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca fetal nos casos mais graves.<\/p>\n<p>A rela\u00e7\u00e3o cerebroplacent\u00e1ria, que combina os dados da art\u00e9ria umbilical e da cerebral m\u00e9dia, \u00e9 hoje considerada o marcador mais sens\u00edvel de disfun\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria ao longo de toda a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Avan\u00e7os recentes t\u00eam melhorado a precis\u00e3o desse diagn\u00f3stico em tr\u00eas \u00e1reas, de acordo com Dr. Rafael. &quot;Primeiro, na padroniza\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos, o que melhorou a uniformidade entre diferentes centros. Segundo, o rastreamento combinado de primeiro trimestre, que j\u00e1 utiliz\u00e1vamos para pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, mostrou-se eficaz tamb\u00e9m para identificar gestantes de alto risco para RCIU. Terceiro, os biomarcadores angiog\u00eanicos [mol\u00e9culas que medem o equil\u00edbrio da forma\u00e7\u00e3o de novos vasos sangu\u00edneos] est\u00e3o sendo incorporados na pr\u00e1tica cl\u00ednica como ferramenta complementar ao Doppler&quot;, continua.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, ele menciona a prescri\u00e7\u00e3o de aspirina antes de 16 semanas para o grupo de alto risco como novidade para prevenir uma parcela significativa dos casos, segundo o <a rel=\"follow\" href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1704559\">estudo<\/a> publicado no New England Journal of Medicine.<\/p>\n<p><strong>Acompanhamento m\u00e9dico<\/strong><\/p>\n<p>Definida a diferen\u00e7a entre beb\u00ea pequeno saud\u00e1vel e beb\u00ea restrito, o acompanhamento se organiza de acordo com o momento do diagn\u00f3stico. Um dos modelos mais usados para isso \u00e9 o protocolo de Barcelona, que estratifica os casos por grau de comprometimento, orienta a frequ\u00eancia de exames e o momento mais seguro para o parto.<\/p>\n<p>&quot;Na RCIU precoce \u2014 diagnosticada antes de 32 semanas \u2014, a insufici\u00eancia placent\u00e1ria tende a ser mais grave. Acompanhamos com Doppler seriado da art\u00e9ria umbilical e ducto venoso e, conforme os par\u00e2metros se alteram, intensificamos a vigil\u00e2ncia. Na RCIU tardia, ap\u00f3s 32 semanas, o quadro \u00e9 diferente. O Doppler da art\u00e9ria umbilical frequentemente \u00e9 normal, e o principal marcador de risco \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o cerebroplacent\u00e1ria. A deteriora\u00e7\u00e3o pode ser mais sutil e at\u00e9 abrupta, o que exige vigil\u00e2ncia atenta mesmo quando os exames parecem tranquilizadores&quot;, diz o m\u00e9dico especialista.<\/p>\n<p>Quando a RCIU n\u00e3o \u00e9 identificada a tempo, o risco mais grave \u00e9 o \u00f3bito fetal \u2014 a disfun\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria \u00e9 a <a rel=\"follow\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557533\/\">principal causa<\/a> identific\u00e1vel de natimortalidade no mundo, segundo o Dr. Rafael. Ele pondera, no entanto, que o acompanhamento adequado muda esse quadro: &quot;O diagn\u00f3stico precoce e o acompanhamento adequado permitem definir o momento certo do parto. Nem cedo demais, para evitar as complica\u00e7\u00f5es da prematuridade, nem tarde demais, para evitar a deteriora\u00e7\u00e3o fetal&quot;.<\/p>\n<p>O m\u00e9dico descreve como o especialista em medicina fetal atua nesse acompanhamento, sempre em conjunto com o obstetra respons\u00e1vel pelo pr\u00e9-natal. &quot;Nosso papel \u00e9 confirmar o diagn\u00f3stico, diferenciar o beb\u00ea restrito do constitucionalmente pequeno, estadiar a gravidade e definir o protocolo de vigil\u00e2ncia mais adequado. O obstetra identifica a suspeita e nos encaminha a gestante; a partir da\u00ed, fazemos a avalia\u00e7\u00e3o detalhada com Doppler especializado. Nos casos mais graves, a decis\u00e3o sobre o momento do parto envolve tamb\u00e9m a equipe de neonatologia, porque precisamos equilibrar os riscos da prematuridade com os riscos de manter o beb\u00ea em um ambiente intrauterino adverso. O objetivo \u00e9 garantir que cada beb\u00ea nas\u00e7a no melhor momento poss\u00edvel, com o menor risco e o melhor desfecho&quot;, conclui o especialista.<\/p>\n<p>Para mais informa\u00e7\u00f5es, basta acessar o site do <a rel=\"follow\" href=\"https:\/\/www.rafaelbruns.com.br\">Dr. Rafael Bruns<\/a>.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/api.dino.com.br\/v2\/news\/tr\/333926?partnerId=3197' alt=\"\" style=\"border:0px;width:1px;height:1px;\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dois beb\u00eas podem ter o mesmo peso estimado, abaixo do esperado para a idade gestacional, e ainda assim seguir para desfechos opostos. 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